▢ 全媒体记者 傅柏琳

突发晕厥、倒地不起、意识不清……日前，22岁女孩小陈深夜突发肺栓塞，危在旦夕。浙大四院多学科团队迅速反应，争分夺秒救治，最终患者转危为安，目前已康复出院。

记者从浙大四院了解到，事发当晚，小陈突然感到胸口“咯噔”一下，随即眼前发黑，晕倒在地，后被120救护车紧急送至浙大四院。凭借丰富经验，急诊医生在接诊后考虑血栓可能性大，心脏彩超快速评估发现右心增大，高度怀疑肺栓塞。然而女孩家属远在外地，无法及时抵达。时间就是生命，医院立即启动绿色通道，紧急完善肺动脉CTA检查。结果显示，小陈的两侧肺动脉主干被大量血栓堵塞，情况万分危急。

深夜，浙大四院血管外科、麻醉科、介入手术室的专家和医护人员飞速赶到手术室。由于肺动脉主干堵塞，小陈的心脏处于严重超负荷状态，随时可能停跳。重症医学科ECMO（体外膜肺氧合）团队全程待命。晚上11点左右，主刀医生、浙大四院血管外科副主任楼炎波团队实施急诊肺动脉取栓手术。手术开始6分钟后，小陈突然出现呼吸心跳骤停。

一切的意外均在“意料之中”，医护团队沉着冷静应对。外科医生继续手术，麻醉科医生张操、沈慧和放射介入手术室护士长李彬争分夺秒实施胸外按压。1分钟后，心脏恢复跳动，但随后又接连3次骤停。血管外科副主任楼炎波当机立断，决定启用ECMO。在取得家属同意后，重症医学科邱方方医生迅速为小陈安装ECMO，暂时替代心肺功能，为手术保驾护航。“ECMO也称人工肺机，相当于在自身的心肺复苏以外再架一座‘生命之桥’，保证全身血液循环，让手术能够安全进行。”邱方方解释。在ECMO保护下，主刀医生成功取出大量的血栓。令人惊讶的是，大部分血栓质地偏韧，“肺栓塞的血栓90%以上来源于下肢深静脉血栓脱落，血栓偏陈旧说明在脱落到肺动脉之前已经形成有段时间了”。经过医生们3小时努力，手术顺利完成。

肺栓塞是一种危急重症，主要指血栓或其他物质（如脂肪、空气、羊水等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血流中断，进而引发呼吸困难、低氧血症甚至猝死。其中，下肢深静脉血栓（DVT）脱落是肺栓塞最常见的病因。

肺栓塞的发生常与遗传性和获得性两大类因素相关。获得性高危因素包含既往有DVT或肺栓塞病史者复发风险高，长期制动如卧床长于3天，患有心血管疾病，口服避孕药或激素替代治疗等多种情况。

为什么年轻人会出现肺栓塞？浙大四院血管外科副主任楼炎波介绍，排除其他高危因素后，小陈未经医生评估自行长时间口服避孕药，加之工作性质久坐等，都可能是引起血栓的原因。

女性服用含雌激素的避孕药后突发肺栓塞，可能与药物中的雌激素有关。雌激素会升高凝血因子水平，同时降低抗凝蛋白，导致血液高凝状态。研究表明，口服避孕药使静脉血栓风险增加3至5倍，尤其是吸烟、肥胖或携带易栓基因者风险更高。建议在医生指导下开具和使用避孕药。

医生提醒，肺栓塞起病急、致死率高，久坐、肥胖、长期服用激素类药物、术后卧床等人群需格外警惕。如果患者出现突发胸闷、晕厥、呼吸困难等症状，务必立即就医。