现年81岁的楼大爷长期被腹痛困扰，但只要经过挂盐水、口服药就能缓解，便未引发重视。最近几天，楼大爷突发右上腹痛及背痛，挂盐水和口服药都没起作用，家人马上将其送到杭州医学院附属义乌医院就诊。按其相关描述，门诊将其分诊到消化内科，进行了一系列检查，并请肝胆外科医生前往会诊。

“老人家虽然年龄比较大，但身体很硬朗，经过会诊，我们初步断定他是肝内胆管结石并右肝萎缩，建议转至肝胆外科手术治疗。”参与会诊的肝胆外科主任姚俊如是说。

医生诊断后，楼大爷及家属并未当即拍板进行治疗，因为担心年纪大手术有风险想尝试别的治疗方法，可辗转几家医院给出的治疗方案都一样，遂于10月25日再次来到杭州医学院附属义乌医院，找到肝胆外科主任姚俊。姚俊主任经过详细了解，得知楼大爷分别于40年前和10年前，因为肝胆管结石做过两次开放性手术。

“这两次都是比较大的开放性手术，通常来说，肝结石和胆管结石需要一次性解决掉，但因为种种原因，两次手术都只取了胆总管里面的结石，没有取到肝内胆管结石。”姚俊主任介绍道，“没取出的结石，也正是楼大爷腹部疼痛的根本原因！”

考虑到楼大爷年纪比较大，并且做过两次开放性手术，萎缩的右肝与肝后下腔静脉紧密粘连，解剖结构不清晰，术中极易引起大出血，因此手术风险非常高。但要想根治，手术是必不可少的。

“把事情的根源搞清楚之后，家属的工作做起来就容易多了！”

在16楼的医生办公室内，姚俊主任向楼大爷的家属详细告知了楼大爷的病情，建议进行手术治疗，并告知楼大爷进行手术的必要性、术中及术后可能会出现的风险和并发症、处置方案等。楼大爷的家人听完后表示同意姚俊主任的建议：将其病变的肝脏及结石彻底处理掉。

10月28日，经过充分的术前准备，楼大爷被送入手术室，进行肝内鞘外解剖右半肝切除术。手术中发现如术前判断的一样：患者右肝严重萎缩，与肝后下腔静脉致密粘连。

风险已经显现：粘连的部位除了脏器大血管，还密布了大量细小的血管。如果不进行处理，手术将无法进行；如果处理不当，任何一根小血管都会引起大出血，危及患者生命安全！

这种状态下，就要求主刀医生心态上冷静、解剖上细致、经验上丰富。

姚主任先将右肝从下腔静脉游离出来，后进行病变的右半肝切除。在没有阻断肝门的情况下，整个过程出血量不超过200cc，手术可以说是非常成功！

术后，经过ICU的平稳过渡后，楼大爷回到病房进行术后康复，在医护人员的精心护理下，已于近日顺利出院。

肝胆外科主任姚俊提示：上腹痛，一般情况下会认为是胃病。如果排除后，就要考虑是否是肝胆系统疾病，并及时就诊专科医生。既往有肝胆病史，又右上腹疼痛的，首先要考虑是否是肝胆疾病复发或者加重。

肝胆管结石如果不及时取出，长期的慢性炎症刺激，就会导致胆管癌变，不仅会影响患者的生活质量，严重的会缩短患者的正常寿命。

●如何有效查询肝胆健康呢？

健康体检可以通过超声检查，如果发现问题，就需要通过CT、核磁共振进行进一步检查。如果有既往病史的，首先要告知医生，进行针对性检查及定期复查。

全媒体记者 王莉莉 通讯员 于艳艳