“要不是我那天刚好在义乌停车，恐怕性命就丢掉了！”7月13日，来自江西上饶的货车司机黄先生特意带着妻子和女儿从江西赶到义乌，来感谢他的“救命恩人”——浙大四院普外科副主任医师楼炎波。

5月17日早上，黄先生开了7个小时的货车后，终于抵达目的地义乌。刚坐下准备吃点早餐，突然袭来一股无法控制的“拉稀感”，窘迫的他立即转身离开。走出没多远，黄先生感觉下面持续有什么东西喷涌着，伸手一摸竟然是血，他随即晕倒过去，苏醒时已被工友送进了浙大四院急诊抢救室。

消化道大出血、休克昏厥……浙大四院急诊医生接诊后，第一时间进行抗休克相关治疗，通过CT发现黄先生髂动脉多处动脉瘤，其中左侧髂内动脉有一个5cm大的动脉瘤破裂。最糟糕的是，破裂的动脉瘤出血可能穿过重重阻隔进入大肠，从而造成了本次消化道大出血。

普外科副主任医师楼炎波赶到急诊室后，快速确定了诊治方案，暂时控制住大喷血的血管。随后，患者转入重症监护室继续行抗休克治疗，情况逐渐平稳后，消化内科陈远医师马上为其做肠镜检查，发现了问题的根源：增大的动脉瘤长期压迫乙状结肠，最终导致乙状结肠和动脉瘤之间形成内瘘、引起大出血。

据悉，动脉瘤破裂后通常引起的是腹腔内出血，感染风险相对不到1%，但是黄先生却是万里挑一的“运气差”，动脉瘤已经与大肠形成内瘘，感染的风险几乎是100%。楼炎波介绍，髂动脉瘤乙状结肠瘘伴消化道大出血属于罕见病，文献报道多以个案为主，发病率低，但病死率非常高，手术不彻底或者保守治疗的情况下死亡率接近100%。随着时间流逝，肠道细菌会进一步感染动脉瘤，最终导致再次大出血威胁生命，手术必须尽快开展。

疾病罕见，手术难度非常大，家属始终犹豫不决。凌晨00:30，楼炎波与患者家属经过近2小时的耐心沟通，最终决定开腹手术。手术进行了6个多小时，在麻醉医师李秀芹团队的平稳护航下，楼炎波在“喷血”的各条血管中找到“阀门”，最终顺利完成动脉瘤结扎、内漏及假性动脉瘤切除、结肠切除改道等一系列手术。期间，手术出血量超过5000毫升，相当于全身的血液都换了一遍。

术后，黄先生恢复得不错，一周左右就出院回了家。到家后的他才从女儿口中得知这类毛病有多凶险，经历了这一劫，他感慨不已：“后知后觉更觉得害怕和庆幸，庆幸车停在了义乌，庆幸刚好遇到了好医生。”如今，黄先生正在楼炎波的细心指导下规律复诊，等待第二次“小手术”，解决他的结肠造口还纳。

楼炎波介绍，腹主动脉瘤和髂动脉瘤常见于60周岁以上老年男性，尤其是吸烟群体，平时很少有症状，一旦通过体检发现，一定要及时就医，可以通过介入微创手术等方式进行处理，防止动脉瘤增大破裂。“前段时间，一位75岁的男性患者因为腹主动脉瘤破裂导致休克，没能等到手术便离世了。其实，老人两年前就发现了动脉瘤，但是全家人迟迟下不了决心手术，最终导致了不可挽回的局面，因此建议平时有抽烟、心脑血管疾病的市民，尤其是男性，要注意定期进行动脉瘤筛查。”楼炎波说。

通讯员 金南星 全媒体记者 柳青