洪大爷今年81岁。2个月前，他先是感觉右侧胸背部刺痛，之后长了很多水泡，经过20多天的治疗，虽然所有水泡都消失了，但疼痛一点都没减轻，反而越来越严重了。

“自从长了水泡之后，噩梦就开始了。”洪大爷表示，“长过水泡的地方，皮肤会持续性火辣辣地痛，每次衣服划过身体就像触电一样。”由于疼痛，老人家整天佝偻着身体，不能做任何事情，并开始了寝食难安、度日如年的生活。原以为水泡去除了就不会再痛了，没想到事与愿违。眼见老人睡不着觉、吃不下饭，家人看在眼里、痛在心上，也不停地帮老人四处求医。又过了1个多月，看了多家医院和医生，老人的痛苦不但没减轻反而更严重了，情绪也日渐烦躁，甚至有了轻生的念头。

之后，家人带洪大爷来到浙大四院疼痛科求诊，由于疼痛剧烈、病程较长，以急诊收治入院。入院后，考虑到先让患者能够睡个觉、维持基本生活，医生首先给予了强效的止痛治疗，同时积极完善检查、明确诊断。

原来，洪大爷得的是带状疱疹（俗称盘龙疮）后神经痛。目前已知，带状疱疹是由于身体内潜伏的疱疹病毒大量复制，病毒造成神经损伤引起的疾病。医生介绍，大部分人在婴幼儿时期就感染了疱疹病毒，人体免疫力正常时，疱疹病毒的数量极低，不会造成神经损害，人类可以和疱疹病毒“和平共处”；而当人体的免疫力低下，例如生了癌症、长期使用激素或免疫抑制剂时，以及老年人或者营养不良、体质虚弱、极度疲劳的群体，则容易发生带状疱疹。“一旦发生带状疱疹，主要表现为受损神经支配区域呈带状分布成簇的密集疱疹，伴有针刺样、烧灼样疼痛，有时还有阵发性的抽痛。”医生介绍，“大部分的带状疱疹经过治疗，在2-3周内就可以愈合，疼痛也会消失。但对于一些特殊人群，疱疹虽然可以在2-3周内愈合，但疼痛却会持续存在，甚至越来越严重。当疼痛时间超过3个月的时候，就要被诊断为带状疱疹后遗神经痛了。洪大爷正是属于这种情况。”

几经尝试，疼痛科最终确定采用脉冲射频调制手术治疗。在CT的精准引导下，穿刺电极精确地到达背根神经节，经几分钟的脉冲射频调制治疗，老人疼痛有所缓解，在手术台上就睡着了。第一次手术后3天，洪大爷表示疼痛略有复发迹象，遂再次行CT引导下脉冲射频调制手术。这次治疗后观察1个星期，患者疼痛无复发迹象，生活和睡眠恢复正常，于是医生通知老人，可以带一些口服药物回家继续治疗了。

疱疹好了，疼痛为何一直反复？

出院前，洪大爷的家人表示疑惑：为什么老人的疱疹好了，但疼痛一直不消失，反而更加严重了呢？医生表示，主要原因有两个：一是体内病毒数量还较多，持续造成神经破坏，从而使疼痛持续时间延长。这种情况的治疗主要是在对症缓解疼痛的同时，加强抗病毒治疗，病毒数量减少后，疼痛就会缓解；另一种情况是病毒造成了神经损害，神经损害不能修复，疼痛就会持续下去，而且由于持续的疼痛还会激活人的中枢神经，产生病理性的兴奋灶，从而使疼痛持续下去，并不断加剧。

一般来说，后面这个机制在老年病人身上体现得更显著，这种带状疱疹后神经痛的治疗是在对症止痛的同时，加强神经修复和消除中枢神经病理兴奋灶为主。如果对中枢神经系统的生理和病理了解还不够明了，针对中枢神经系统的修复治疗和消除中枢神经系统病理性兴奋灶的治疗疗效就会差强人意。因此，就出现了像洪大爷这种情况——看了十几家医院和许多医生，吃了十几种药物，贴了很多膏药，扎了几个月的针灸，疼痛依旧，患者度日如年、痛不欲生。

全媒体记者 柳青 通讯员 金南星