▢ 全媒体记者 傅柏琳

60岁的摩洛哥籍艾尔·巴里（化名），在历经结肠癌手术、35次化疗后遭遇肝转移，当地医疗技术无法实施根治手术，于是他跨越万里来到中国义乌。在浙大四院，艾尔·巴里接受了精准微创手术治疗，成功实现无瘤生存目标，重获新生。

艾尔·巴里入住浙大四院肿瘤科后，医院第一时间为其安排PET-CT全身检查，全面排查肿瘤转移情况。检查结果显示，老人全身其他部位未发现肿瘤转移病灶，仅肝脏存在3个代谢增高的低密度灶，提示肿瘤仍有活性，这也为手术治疗创造了关键条件。

3月19日，在浙大四院手术室内，一台特殊的腹腔镜肝肿瘤切除联合B超引导下的射频消融手术顺利完成。主刀医生是副院长、普外中心主任唐喆主任医师及其团队。焦急守候在手术室外的患者女儿，听到“几乎没有出血”的消息时，终于长舒一口气。术后，老人恢复良好，于术后第五天康复出院。

一针穿透“烂苹果心”

2024年，艾尔·巴里在非洲当地被确诊为结肠癌，随即接受了切除手术。本以为病情能得到控制，可术后癌细胞并未被彻底清除，肝脏陆续出现多个转移肿瘤，此后他不得不长期接受化疗以控制病情进展。然而，长期化疗最终出现耐药性，肝脏转移瘤持续发展，其中两个肿瘤深藏于肝脏深部，处于解剖位置相对高危的区域，治疗难度大幅增加。

“传统肝脏深部肿瘤切除手术，需要游离整个肝脏、切断周围全部韧带，手术创伤大，对患者身体损伤较为严重。这对于已经历经多次化疗、身体状态偏弱的患者来说，耐受度极低。”唐喆主任解释。结合患者病情特点，团队最终制订了腹腔镜肿瘤切除联合B超引导下射频消融的个体化微创治疗方案：对肝脏浅表的转移瘤，通过腹腔镜技术完整切除；对位置深、手术切除创伤大的转移瘤，采用B超实时引导下的射频消融术进行精准灭活。

唐喆主任用通俗的比喻讲解了该技术的优势：“深部的肝转移瘤就像烂掉的苹果心，如果采用传统切除方式，需要挖掉大量正常的苹果肉，也就是健康肝组织，会大幅损伤肝脏功能。而射频消融技术就像一根精准的‘针’，直接刺入病灶核心，在不损伤周围正常肝组织的前提下，彻底消灭肿瘤细胞。”

从医学专业角度来看，射频消融治疗肝肿瘤，其原理是通过专用电极针精准刺入肿瘤病灶区域，利用高温使肿瘤细胞发生凝固性坏死，从而达到消除肿瘤的目的。目前，该技术与手术切除、肝移植并称为治愈肝肿瘤的三大核心手段，尤其对于直径3厘米以内、病灶数量不超过3个的肝转移瘤，治疗疗效与传统手术切除相当，适用于身体条件较差、无法耐受大手术，或已接受多次治疗、难以承受传统手术创伤的患者，也被国际多项肿瘤治疗指南推荐为该类肝脏肿瘤的治疗手段。

手术背后的精准技术

唐喆主任表示，结直肠肿瘤是临床常见消化道恶性肿瘤，而肝脏是结直肠肿瘤血行转移最主要的靶器官，结直肠肿瘤肝转移也是影响患者生存期和生活质量的关键因素。对于此类患者，化疗虽是重要的全身治疗方式，但当出现局限性肝转移灶、化疗出现耐药后，及时通过微创或手术方式清除病灶，实现无瘤状态，是提升患者生存期、摆脱长期化疗痛苦的核心治疗目标。

唐喆主任1999年就完成了浙江省第一例肝肿瘤射频消融术，至今已累计完成肝脏肿瘤切除与消融手术超10000例。依托雄厚的技术实力，浙大四院普外科在肿瘤消融治疗领域处于全省领先、全国一流水平，2024年获批浙江省肿瘤消融治疗技术培训基地，成为省内该领域技术规范推广与人才培养的核心平台。针对结直肠肿瘤肝转移“发现晚、根治性切除率低、术后复发率高”等临床难题，医院已形成一套成熟的多学科联合诊疗体系，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

近年来，浙大四院的肿瘤消融技术不仅服务国内患者，更逐步走向国际。团队先后受邀赴孟加拉国、乌兹别克斯坦等国家开展手术演示与技术交流，多次举办肿瘤消融国际培训班，为海外医生提供专业技术培训，推动先进医疗技术国际共享。