▢ 全媒体记者 余依萍 文/摄
一个问题反复问七八次、找不到回家的路、动不动发脾气……他被困在时间里，记忆化作流沙，亲人日益陌生，心智有如孩童，世界重新归零，这是阿尔茨海默病的典型症状。
今年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”，宣传主题为“立防立治，无问早晚”。阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”，它的发病是因为大脑神经出现斑块或缠结，造成人的记忆力衰退、认知功能及视觉空间障碍。
阿尔茨海默病患病率与年龄有着密不可分的联系，尤其过了65周岁的老年人，发病率高达3%～8%。据了解，截至2022年底，我市60周岁以上老年人口约18万人，占户籍总人口的20.23%。老龄化程度越高，阿尔茨海默病的病患数量也会相应增高。
困在时间长河里的老人
“你叫什么名字？”“今年多大了？”“我要回家烧饭去了。”……见到林奶奶（化名）的时候，她正在康养中心和老伙伴唠嗑。虽然得了阿尔茨海默病，但90岁高龄的林奶奶能跑能跳，身体健朗，只是老提起“要回家做饭”这件事。
林奶奶是一个被困在时间长河里的老人。患病后，她开始遗忘过去几十年发生的一切，从忘记自己刚才做了什么，到认不清回家的路，再到慢慢遗忘自己亲人的名字，甚至忘了自己是谁。
“我是你的谁呀？”儿子洪彪（化名）问林奶奶，回应他的是一个迷茫的眼神，以及一声含糊不清的咕哝。洪彪记得，母亲的症状出现在2017年。最开始，他们以为老人只是上了年纪记性不好，但渐渐发现她遗忘的东西越来越多，记忆大段大段丢失，生活逐渐不能自理，甚至找不到东西的时候怀疑是儿媳妇偷走了。家人这才意识到，老人生病了。
就医的结果为阿尔茨海默病，这种疾病无法治愈或逆转，意味着亲人只能眼睁睁看着患者病情加剧。面对诊断结果，林奶奶的几个孩子红了眼眶。伤心之余，他们坐下来商量解决方案，先是子女接回家照顾、找保姆照顾，后来又轮流到老人家里照顾。林奶奶已经记不清家在哪里，即使在家里，也吵嚷着“我要回家”。她害怕孤单，子女便将床铺搬到林奶奶房间，陪她一起睡。
虽然林奶奶子女孝顺有加，但随着老人病情加剧，对照护的要求越来越高，子女商量后还是决定将老人送到社区康养中心。如今，老人在康养中心护理人员照料下，每天过得十分充实，身体状态好了不少。
“奶奶也有脑子清醒的时候，但清醒时她会更无奈、痛苦，然后反复央求我们带她看病。”林奶奶孙子说，这些年，家里人带着林奶奶到处就医，依然留不住老人的记忆。他们都希望林奶奶晚年生活幸福快乐，但是除了好好照顾和陪伴老人外，不知道还能做些什么。
如何判断早期症状
3年前的夏天，正值小蔡（化名）考上大学，一顿饭的工夫，什么时候去上学的问题，爷爷问了她5遍。据小蔡回忆，那时的爷爷已经有了健忘的苗头，情况是一点点变差的。
“阿尔茨海默病早期以记忆下降为主要表现，特别是近记忆力，即经常忘记近期发生的事情。”在北京大学神经科学博士、中级社会工作师、老年人能力认证评估师陈智雅看来，记忆减退、判断能力下降、对新事物难解、时间定向障碍、地理位置定向困难、情感淡漠等，都是阿尔茨海默病的初期症状。
小蔡清晰地记得，爷爷最初出现记忆力减退的时候，全家人都以为是年纪大了衰老的正常表现，并未引起高度重视。
“衰老会造成记忆力下降、反应变慢等，但不会发展到无法正常生活的状态，而得了阿尔茨海默病，会逐步加重到完全不能生活自理。”陈智雅把其主要特点总结为：近的记不住、旧的一直说，躺着睡不着、坐着打瞌睡，到处漫游走、出门就迷路，情绪欠稳定、忧郁早出现，问话重复说、行为反复做，东西一不见、直觉被偷走，一遇到问题、谩骂或攻击。出现以上症状，都需要家属警惕，及时到专科记忆门诊进行筛查。“有阿尔茨海默病家族史的人发病年龄可能会提前，更需尽早注意。”
“筛查阿尔茨海默病可以通过简明精神状态检查量表以及蒙特利尔认知功能评估量表，大概半小时就能完成。”陈智雅建议，“如果在老年人常规体检时纳入一些初步的认知障碍筛查量表，更有助于阿尔茨海默病的早期诊断。”
公益筛查进村社
阿尔茨海默病是由中枢神经退行性病变而引致的进行性认知功能障碍。3月中旬以来，我市首家参与公益创投项目的养老机构——上溪镇养老服务中心在该镇各村社开展60周岁以上老人认知水平筛查、认知症科普宣传和相关政策普及活动。截至目前，累计筛查581人次，服务群众1517人次。
此次活动中，医护团队专人负责对老年人基础疾病进行检查，然后由专业人员组成的评估队伍，采用国际通用认知功能评定量表，对老人记忆、语言、视空间、行为能力、抽象思维及计算力等进行标准化评估。“本轮为初次筛查，接下来，将会对初筛存在问题的老人复核，启动后续的干预机制，并及时跟踪服务。”陈智雅呼吁更多老年人及其家属重视老人认知功能减退的相关症状，对老年人情绪或精神状态的异常改变给予更多关注，争取早识别认知功能障碍性疾病，加强早期干预，延缓疾病进展。
据悉，依托上溪镇养老服务中心与北京大学合作共建的院士专家工作站，此次老年人筛查的数据将用于基础科研工作，致力寻找导致老年人认知能力下降的风险因素，为阿尔茨海默病科研贡献宝贵力量。同时，该项目也将继续扩大服务面，惠及更多老年群体。
咨询师观点
如何照护阿尔茨海默病患者？
陈智雅提醒，阿尔茨海默病发病有十大危险信号：记忆力日渐衰退，影响日常起居活动，如炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气；处理熟悉的事情出现困难，如难以胜任日常家务，不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤；语言表达出现困难，如忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解；对时间、地点及人物日渐感到混淆，如不记得今天几日、星期几，自己在哪里；判断力日渐减退，如烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣；理解力或合理安排事物的能力下降，如跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单；常把东西乱放在不适当的地方，如将熨斗放进洗衣机；情绪表现不稳及行为较前显得异常，如情绪快速涨落，变得喜怒无常；变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等；失去做事主动性，如终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。
家有阿尔茨海默病患者，如何做好日常生活照护？陈智雅建议，尽量保持环境稳定。新的环境以及新的照护者，都易引发老年人的陌生感、焦虑情绪以及情绪应激反应。因此，我们应尽量保持原有生活环境、生活习惯以及照顾者。搬家或入住机构时，可以试着尽可能保留熟悉的物品，如照片、生活用品、装饰物等，尽可能将原有的桌、椅等带入，营造熟悉的环境，与此同时，室内摆设应尽量简单、整洁。根据老人的认知情况，可对居住环境做简单的标记，如厕所门上设坐便器图片，帮助认识周围环境。
安排适量活动。日常生活尽量简单，可根据老年人身体情况安排适量的活动，利于增加生活乐趣、分散注意力、减少破坏性叫喊、游走等异常行为。活动根据老人能力和兴趣来选择，量力而行，不能要求过高，避免产生敌意、不合作、发脾气等不良情绪和行为。
协助老人自理。鼓励老人尽可能做自己能做的事情，维持其生活自理能力，延缓衰退速度，保持生活品质。当老年人在生活方面遇到困难时，应适时适量帮助，避免产生挫折感，引起急躁、焦虑、沮丧等不良情绪，避免因为对所做事情退缩、回避而丧失相应的能力。
