结婚3年多，和丈夫十分相爱，从青葱校园的情侣成为现实中的夫妻，却一直不敢要孩子……到底要不要怀孕？能不能怀孕？孩子会不会受到药物影响？自己的病会不会遗传给下一代？这些疑虑都是压在义乌张女士心头的一块块巨石。

张女士是一名癫痫患者，有癫痫病史十多年。癫痫一般偶发于她感冒、发热之后或者是太过疲劳的时候。很多人一听到癫痫会觉得很可怕，脑海里立即浮现口吐白沫、四肢抽搐的画面。其实，临床中这样的癫痫患者仅约三四成。有些癫痫患者发作时会晕倒、失去意识；有的发作时旁人并不会注意到，症状为心慌、梦境感，听到特别的声音，或者视物变形等，张女士正是如此。

为了更好地科学备孕，张女士和丈夫特意挂了浙大四院癫痫女性联合门诊。“医生，我担心癫痫会遗传给下一代，也担心长期吃药会影响孩子健康。”“别担心，癫痫患者是可以生宝宝的，只不过要比健康人群多注意。按照我们制定的计划一步步来。”神经内科癫痫专家方嘉佳说道。

方嘉佳强调，不建议癫痫患者在没有准备的情况下意外怀孕，一定要万事俱备。癫痫女性备孕前，医生要综合评估三大风险因素：①癫痫发作期，孕妇会处于缺氧的状态，这时子宫内也是缺氧状态，所以在孕期很容易引起流产或者早产。②很多患者三四种药物一起用，这些药物可能有致畸风险，需在医生指导下选择合理的用药方案。③虽然95%的癫痫不是遗传引起的，但是否跟遗传相关需要专科医生评估，如果有遗传相关性的需要增加遗传咨询。

因此，在为张女士制定备孕计划的时候，方嘉佳首先评估认为张女士不是遗传性癫痫，没有癫痫家族史，自身发育情况正常。由于张女士原本服用的癫痫药属于风险药物，医生对药物进行调整，添加新药，慢慢撤回先前服用的药物。最后就是观察发作频率，一般来说要求至少保持半年到一年不发作，这才是怀孕的安全时机。如果最近几个月还是有发作的情况，那是不适合怀孕的。

换上新药后，张女士没有出现药物副作用，服药后一年都没有癫痫发作。在医生的指导下，张女士跟丈夫开始备孕，不久后顺利怀上了宝宝。

方嘉佳建议，怀孕前三个月是宝宝大脑发育的关键时期，要特别关注胚胎发育情况，需要癫痫联合门诊、产科、药剂科医生一起加强产科监测。“很多人认为怀孕了要把药物减下来，这种想法不对。从我们医生的角度来说，反而是要增加药量，保证这个阶段药物浓度维持稳定。”方嘉佳强调，癫痫女性在怀孕过程中也应坚持用药，私自停药可能诱发癫痫，导致胎儿畸形或早产、难产、流产。分娩后，癫痫妈妈也可以选择母乳喂养。

现在，小张已怀孕30周了，宝宝发育情况良好，夫妻俩之前一直悬着的心也终于放下了。接下来，他们只需放心迎接新生命的到来。

全媒体记者 柳青 通讯员 金南星