最近，许多家长朋友很困惑，孩子身上出现了小红点，甚至还有关节疼痛的症状，这是什么原因？

浙大四院儿科专家郑琪提醒各位家长，随着气温突然降低，过敏性紫癜的患儿呈现明显上升趋势。这种疾病季节性比较强，每当季节转换时高发，家长需要引起重视。

据介绍，过敏性紫癜又叫“IgA血管炎”“亨-舒综合征”，是学龄期儿童最常见的血管炎之一，好发于寒冷的冬春季节。过敏性紫癜患者可出现皮肤紫癜、关节（关节肿胀、疼痛）、胃肠道（腹痛、呕血、黑便）和肾脏受累等表现。

“这种疾病多发于3到10岁儿童，一般发病急，首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿、踝关节周围，有时还伴有荨麻疹。病情较重的孩子上肢、胸背部也可能出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。一般1到2周会消退，也可能反复出现或迁延数周、数月不退。其次是关节疼痛，有2/3左右的患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。”郑琪提醒，还有少数患儿会出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠，另有30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎。因此，一旦出现上述相关症状，请家长及时带孩子就医。

很多家长会询问：“这个病需要查过敏原吗”“发病时哪些食物可以吃，哪些不能吃”等等问题。有的家长还会误认为过敏性紫癜是过敏引起的，其实并非如此。

过敏性紫癜发病机理是免疫球蛋白A（IgA）介导的全身小血管炎，属于Ⅲ型变态反应，亦即免疫复合物相关型超敏反应，和传统意义上的“过敏”有所不同。

大家所理解的“过敏原”，主要是测定患儿针对过敏原产生的特异性免疫球蛋白E抗体（IgE），该类患者接触相关过敏原后，可能出现荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等速发型超敏反应。另有食物过敏原的检测（又叫食物不耐受检测），这是针对食物成分产生的保护性免疫球蛋白G抗体（IgG），这类检测可诱发Ⅲ型超敏反应，临床可出现腹痛、腹泻、偏头痛、失眠等症状。

但是，过敏性紫癜有别于常规的过敏反应，多数患者不需要进行过敏原检测，如反复发生皮肤紫癜，尤其伴随反复的血管神经性水肿，可酌情进行相关测试。

目前，过敏性紫癜的发病机制还不清楚，可能与感染、药物和遗传因素等相关。值得注意的是，过敏性紫癜患者中，合并上呼吸道感染史者达30%至50%。可能和疾病发生有关的病原体包括A组链球菌、肺炎支原体、幽门螺旋杆菌和乙肝病毒等。遗传易感个体，暴露于上述病原体后，形成免疫复合物沉积于皮肤、肾脏、胃肠道、关节等，从而引起相应的血管炎表现。

有关过敏性紫癜患者的饮食，目前尚无统一建议。一般认为，存在胃肠道相关不适反应的该类患者，日常生活中尽量进食易消化食物，同时减少红肉、碳酸饮料等促炎食物的摄入。反复发生血管神经性水肿的该类患者，可适当减少牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等常见过敏相关食物的摄入。

虽然过敏性紫癜患儿总体预后都较好，临床上仍有少部分患者会出现疾病的复发，甚至累及肾脏而需要长期药物治疗。疾病的恢复期，提高免疫力和积极预防感染，是减少复发的重要因素。

全媒体记者 柳青 通讯员 金南星