今年53岁的纪大叔，近两年反复出现腹痛伴便血等症状，由于一直认为自己得了痔疮，他并未进行治疗。一周前，其便血伴大便异常、不成形，于是到杭州医学院附属义乌医院（复元第一医院）消化内科就诊。

“医生，我最近总是便血，还有点排便困难，是不是我的痔疮严重了呀？”一进入诊室见到医生，纪大叔就迫不及待地说。但根据其症状描述及便血时长，消化内科医生考虑这并非简单的痔疮，不排除直肠癌可能。为进一步明确诊断，纪大叔进行了肠镜检查，果不其然，肠镜检查结果验证了消化内科医生的猜想。内镜下，在距肛4-10cm处可见一新生物，表面溃烂，占官腔1/2周，质地脆，后经病理检查，确诊为直肠癌。

“直肠癌的症状和痔疮的十分相似，比如早期出血症状，直肠癌早期的出血量很少，血呈鲜红色，和痔疮的症状非常相近，这就很容易造成误诊。”关于痔疮与直肠癌，消化内科医生蔡启茂介绍，“直肠癌是一种恶性肿瘤，一旦误诊，很容易耽误治疗，给患者带来很大的损失和遗憾。而直肠癌早期最容易被误诊为痢疾、痔疮及肠炎。”

那么，直肠癌和痔疮应该如何辨别呢？医生介绍，主要可以从四个方面进行判断：首先是年龄，直肠癌和痔疮的主要分布人群不同，直肠癌患病一般是老年人或中年人，而痔疮可发生在任何年龄的人身上，这是因为形成痔疮不需要太长时间，久坐、久站等长期保持一个固定姿势的人最容易患病。而直肠癌的形成却需要很长时间，当出现症状时，癌症往往已经形成一段时间了；其次是便血状态的不同，直肠癌和痔疮都会出现便血，但痔疮患者粪便上的血液是鲜红色的，没有黏液，鲜血只在粪便表面，直肠癌患者的粪便中则会有脓液和黏液，颜色较深，粪便和血液混合在一起；再次，排便次数发生改变，直肠癌患者的排便次数会增多，而痔疮患者的排便次数很少会改变；最后，症状辨别，直肠癌引起的消化系统症状通常表现为消化不良、腹胀和疼痛等，疼痛位置一般在中下腹部，程度可轻可重，腹胀或腹痛的前期表现是间歇性疼痛，后期慢慢变成持续性腹痛或腹胀。

目前，直肠癌常用的筛检方法有肛门指诊、肠镜等。直肠指诊是区别直肠癌和痔疮最基本、最有效的检查方法，同时直肠指诊能够发现大多数直肠下段的病变。此外，对于直肠癌的早期筛查和确诊，除了日常体检外，还需要肠镜检查和病理检查。当高度怀疑直肠癌时，患者应进一步做肠镜，还可进行组织病理活检，这是肠癌最重要的检查手段，做一次简单的肠镜检查能发现90%以上的直肠癌。

医生介绍，直肠癌一般有先兆，50岁以上人群，以及有癌症病史、溃疡性结肠炎、肠息肉病史、胆囊切除手术史、慢性阑尾炎等的人群，都属于直肠癌高危人群。只要有以上情况，建议市民每年都要做筛查检查。除了这些情况之外，50岁以上的人群最好每两年进行一次结肠镜检查。直肠癌早期发现的治愈率非常高，手术后5年生存率高达90%以上，但晚期治疗后5年生存率低于30%，因此，市民应定期体检，早发现、早治疗，避免情况恶化。

通讯员 于艳艳 全媒体记者 柳青