▢ 通讯员 金南星 全媒体记者 柳青

本报讯 39岁的张先生是义乌本地人，体重230多斤，从事保安工作。两周前，他突然出现单侧肢体无力，遂到就近医院检查，被诊断为脑梗死，进一步完善主动脉检查后发现病因是主动脉夹层。

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，起病急、早期死亡率高。随后，张先生被转到浙大四院主动脉夹层救治中心治疗。此时，张先生的病情非常危急，夹层破口位于主动脉弓部，是A型夹层，这段主动脉血压最高，最容易发生破裂，死亡率高达90%以上，且撕裂程度大、范围广，同时逆撕到近端的无名动脉，累及右颈总动脉引发了并发症——脑梗死，这也是他出现单侧肢体偏瘫的原因。另外，张先生属于极度肥胖人群，还存在高血压等基础疾病，采取常规的开胸手术治疗风险非常大，死亡率也非常高。

浙大四院血管外科主任楼炎波提出的解决方案带来了新的“生机”：把体外循环技术和血管介入技术结合起来，在脑供血被切断的十几分钟里，通过体外循环技术维持脑部供血，问题就可迎刃而解。

看似简单的道理，真正实施却容不得半点闪失。浙大四院血管外科、麻醉科、心胸外科、重症监护团队召开多学科MDT讨论，进行缜密的术前术后安排。经过两周准备，该团队在浙大一院张鸿坤教授指导下，于3月18日成功地为张先生施行手术，目前患者情况已基本稳定。

据了解，此次手术是应用杂交手术实现的不开胸、心脏不停跳情况下完成的A型主动脉夹层介入修复手术。依托高水平主动脉夹层手术团队及成熟的医疗技术、丰富的救治经验，近两年，浙大四院已独立开展了60余例主动脉夹层手术。