▢ 通讯员 金南星

全媒体记者 柳青

本报讯 今年45岁的王先生患上了罕见的“腹茧症”，小肠肠管外覆盖了一层致密透明的腹膜样组织，小肠内出现严重的肠梗阻。日前，在当地医院做了肠梗阻手术后，王先生复发肚子胀、停止排便等症状，遂从老家转至浙大四院寻求帮助。

当晚6点，急诊手术打开腹腔后，普外科赵忠扩副主任医师发现，患者的小肠就像冰冻的带鱼粘连在一起，十分僵硬，情况比预想得更为糟糕。术中，赵忠扩带领团队分离并切除包裹于肠管表面的致密纤维膜，顺利切除1米左右局部病变、无法游离出的小肠。但真正的难题还在后头，如果只是单纯地缝合好，把小肠放回，术后100%会出现粘连，难免肠梗阻再复发，因此，如何预防术后肠管再次梗阻是此次手术的关键。

由于患者肠道严重水肿、僵硬，难以像平时一样进行肠排列，而现有的肠梗阻导管质地偏粗硬，无法适用患者特殊的肠道。最终，赵忠扩“另辟蹊径”，利用5根导尿管首尾相接、穿肠而过，形成小肠内支撑，发挥导向作用。最后，在左上腹壁引出腹腔，还能另作为患者肠内营养通路，一举两得。在7个小时的手术后，王先生成功保住肠管。目前，他已恢复正常饮食，待术后正常进食2个月，肠水肿消退、肠粘连稳定后，即可到门诊复诊拔除导管。

据介绍，由于每位患者情况不同，肠梗阻手术难易程度跨度很大，对医生来说也是极大的考验。赵忠扩作为浙大四院2021年高层次引进人才，曾在浙江省人民医院从事普外科工作20余年，专注研习胃癌、肠癌等消化道肿瘤前沿技术。他提醒，肠梗阻多见于术后，是一种常见并发症。患者在腹部手术术后应尽早下床活动，能进食后建议少食多餐，出院后应适当活动，避免梗阻。若出现肚子疼、呕吐等急症表现，尤其是疼痛难忍的情况，建议立即前往综合性医院急诊处理。